Slik steller du barnets tenner

Tannutvikling

Det hender en meget sjelden gang at barn blir født med tenner. Det er da vanligvis de ordinære melketennene som er for tidlig ute. Det er ofte nødvendig å fjerne dem, fordi røttene ikke er ferdig utviklet og tennene er svært løse. Medfødte tenner vil også kunne føre til problemer ved ammingen. Ta da kontakt med Den offentlige tannhelsetjenesten der du bor.

I ukene før en ny tann bryter frem, er det ikke uvanlig at barn blir irritable, sikler og biter i alt som kan lindre irritasjon i tannkjøttet. Vanligvis er det ikke nødvendig med lindrende medisin, men en bitering eller lignende i hard gummi kan være til god hjelp.

Ofte er barn syke samtidig med et tannfrembrudd. Sammenhengen er tilfeldig, men vi kan ikke utelukke at febersykdom kan fremskynde frembrudd av tenner.

Mange små barn har hvitaktige kuler/knopper i slimhinnen på gommene før tennene kommer. Dette forsvinner av seg selv.

Kosthold

Tenner trenger de samme vitaminene og mineralene som skjelettet for å utvikle seg – det vil si et normalt sammensatt kosthold. Ved å legge omtanke i hva mor spiser og drikker i svangerskapet, og hva barnet spiser etter fødselen, sikres barnet en god tannutvikling.

Hvis tennene skulle bryte frem med hvite eller gule flekker, kan barnet ha en emaljeutviklingsforstyrrelse. Ta kontakt med Den offentlige tannhelsetjenesten på stedet der du bor.

Når barnet ikke lenger er spedbarn, bør vann innføres som tørstedrikk.

Tannsykdommer

Karies (tannråte, hull i tennene) kan forekomme allerede i barnets første leveår, og kan utgjøre en alvorlig trussel mot barnets munnhelse. Karies kan føre til smerte, nedsatt tygge-evne som kan gi barnet problemer med å spise, mulighet for bakterieinfeksjon i kjeven («tannbyll») og mulig skade på de permanente tennene som er under utvikling i kjevene.

Karies er vanligvis lett å forebygge, men svært vanskelig å behandle på barn under 3–4 år. Det kan være både ubehagelig og smertefullt når omfattende tannbehandling må gjennomføres. Undersøkelser viser at tannbehandlingsangst hos voksne kan skyldes tidkrevende og ubehagelige tann-behandlingsopplevelser i tidlige barneår.

Karies oppstår ved at sukkeret i mat og drikke blir spaltet av bakterier i tannbelegget (plakk). Det dannes da en syre i tannbelegget som løser opp emaljen, og over tid lager hull. Karies oppstår lettest der det er vanskelig å holde rent: mellom tennene og i furene i jekslenes tyggeflater.

Fortennene i overkjeven hos helt små barn har også lett for å få karies, særlig hvis barnet får sukkerholdig drikke om natten eller bruker smokk med noe søtt på. I slike tilfeller kan fortennene på kort tid bli så ødelagte at de må trekkes. Vann er riktig tørstedrikk om natten – både for barn og voksne.

Barn som har fått tenner bør bare i begrenset grad gis sukkerholdige grøter, drikker, søtt pålegg, kjeks, rosiner, godteri og sukkerholdige medisiner. Dette er matvarer som bidrar til kariesutvikling i tennene. Også morsmelk og kumelk inneholder sukker og kan være uheldig å gi barnet om natten, spesielt etter at barnet har fått sine første jeksler i 1½–2-årsalderen. Unngå også søtt på smokken, søte drikker og om mulig medisiner med stort sukkerinnhold til barn nattestid. Om natten er spyttmengden sterkt redusert, og det er også spyttets beskyttende funksjon. Sukkeret blir derfor værende lenger i munnen. Noen barn trenger ekstra oppfølging for å unngå hull i tennene.

Barn kan ammes om natten, også etter tannfrembrudd, men ammingen bør begrenses da vi har lite forskning vedrørende konsekvenser av nattamming og karies.

Det er ikke mengden av sukker som er avgjørende for om det blir hull i tennene eller ikke, men hyppigheten. Spesielt uheldig er sukkerholdig mat og drikke mellom måltidene. Er barnet likevel sultent mellom de vanlige måltidene, bør det få fullverdig mat – ikke en sukkerholdig matvare. Det enkleste er å innøve gode vaner helt fra begynnelsen av, blant annet ved å begrense godterispisingen til lørdagsgodt.

Barn bør vennes til at vann er tørstedrikk. Er barnet mye sykt, og må bruke legemidler med sukker eller som medfører munntørrhet, er det viktig å huske på tannhelsen. Be gjerne om en samtale med både behandlende lege og tannhelsetjenesten. Det er viktig at tannhelsetjenesten er kjent med barnets generelle helsetilstand og eventuelle sykdommer.

I den senere tid er det satt søkelys på det høye sukkerforbruket i Norge. For mye sukker fører til fedme og kan forårsake kroniske sykdomstilstander, blant annet diabetes. Ingen steder er sammenhengen mellom sukkerforbruk og helse så godt dokumentert som nettopp når det gjelder
karies i tennene hos barn.

Når barnet trenger annen drikke enn morsmelk eller morsmelkerstatning, bør vann innføres som tørstedrikk. Foto: iStock

Forebygging av tannsykdommer

Tannsykdommen karies er vanlig i befolkningen, men kan forebygges ved riktig kosthold, tannpuss morgen og kveld med fluoridtannkrem og eventuelt ekstra fluoridtilskudd, hvis det er anbefalt av tannhelsetjenesten.

Tannpuss

Tannbørsting fjerner tannbelegget (plakket) og forebygger karies. La tannbørstingen være en lek allerede fra de første tennene titter frem i 6–8-månedersalderen. La barnet få prøve selv, og la det ikke bli en kamp for rene tenner, men en god vane.

Mer alvor bør det komme i leken når de første melkejekslene kommer i 1½–2-årsalderen. Tennene børstes to ganger daglig med fluoridtannkrem.

Tannkrem:

Barn og unge bør pusse tennene med fluoridtannkrem to ganger daglig fra første tann. Fluoridinnholdet i tannkremen bør være på 0,1 % (1000 ppm) for de minste barna (under 5–6 år). Eldre barn kan bruke tannkrem med 0,15 % fluorid (1500 ppm). Barn bør unnlate å skylle munnen etter tannpuss for å beholde så mye fluorid som mulig på tennene.

Mengden tannkrem bør økes gradvis:

– Begynn med en knapt synlig mengde.
– Ved ettårsalder økes mengden til en mengde på størrelse med barnets lillefingernegl.
– Ved treårsalder økes mengden til en ertstor mengde.
– Når barnet er 5–6 år kan mengden økes ytterligere.

Foresatte bør hjelpe barnet med tannpuss til barnet kan utføre tannpussen godt nok selv, ved cirka 10 års alder.

Fluoridtabletter

Norske helsemyndigheter anbefaler fluortannkrem som førstevalg når det gjelder tannkrem. Fluoridtabletter anbefales som et tilleggspreparat til barn med mye karies eller økt kariesrisiko. Dette vil tannhelsetjenesten følge opp. Karies hos småbarn er på ingen måte utryddet! Mange mener derfor at fluoridtabletter er et verdifullt hjelpemiddel til god tannhelse og et ønskelig supplement til fluoridtannkrem. Diskuter ekstra fluoridtilskudd med din tannpleier eller tannlege.

Har du spørsmål eller bekymringer er det bare å ta kontakt med tannhelsetjenesten og be om en samtale, råd eller time til kontroll. Foto: iStock

Helsestasjonen

Barn under tre år får tannhelseinformasjon og munnundersøkelser ved seks uker, seks måneder, ett og to år. Spør gjerne helsesykepleier om tannhelseråd. Helsestasjonen henviser barn til offentlig tannklinikk når det er behov for det.

Den offentlige tannhelsetjenesten

Den offentlige tannhelsetjenesten i Norge omfatter alle barn og ungdommer i alderen 0–18 år. Du finner opplysninger om Den offentlige tannhelsetjenesten der du bor på fylkeskommunens nettsider.

Å forebygge hull i tennene hos småbarn er først og fremst foreldrenes ansvar. Barnet blir innkalt til sin første under-søkelse hos tannpleier eller tannlege i treårsalderen, men du kan gjerne kontakte tannklinikken før den tid om du trenger råd eller veiledning.

Hvis barnet skader tennene sine i fall, lek eller annet, bør det undersøkes hos tannlege. Behandlingen er gratis ut kalenderåret barnet fyller 18 år og subsidiert til fylte 24 år.
Har barnet kronisk eller alvorlig sykdom, er det viktig at tannhelsetjenesten får vite dette, slik at barnet får oppfølging på så god måte som mulig. Be gjerne fastlege og/eller sykehuslege inkludere epikrise til tannhelsetjenesten. God munnhelse har stor sammenheng med den generelle helsen.

For mer informasjon, se nasjonal faglig retningslinje for tannhelsetjenester til barn og unge