Når leiet skal sjekkes, ligger den gravide på en benk og jordmor/lege kjenner med hendene på magen. Først defineres lengderetningen – ligger babyen i lengdeleie, tverrleie eller skråleie? De fleste ligger i lengdeleie. Så kjenner man hvilken side av magen ryggen ligger på. Det vanligste er venstre. Så kjenner man ved fundus, toppen av magen (under ribbeina), hvilken del man kjenner her – rumpe eller hode? Som oftest er det en rumpe. Og jordmor Ragna kan forklare at den kjennes tydelig annerledes enn et hode.
Til slutt sjekkes hvilken del av babyen man kjenner ved symfysen, skambeinet. Det er enklest og mest behagelig om den gravide ligger avslappet med beina bøyd når dette skal sjekkes. Her vil trente hender kunne kjenne hodet (som regel, noen ganger rumpa), og kan avgjøre om det står høyt, eller lavt i bekkenet. Kan hodet rikkes et par centimeter, er det ikke festet. Kan det rikkes bitte litt kalles det knapt festet, og kan det ikke rikkes, er det festet.
Kan babyen snu seg?
Når hodet er festet, kan vanligvis ikke babyen snu seg. Men enkelte ganger har babyer man har trodd har vært festet, snudd seg. Da kan jordmor eller lege ha kjent feil, eller så har babyen selv klart å rikke seg løs igjen. Det skjer av og til hos flergangsfødende. De fleste babyer ligger med hodet ned i mange uker før fødselen, selv om det ikke nødvendigvis er festet.
– Hos førstegangsfødende er det sjelden at babyen snur seg fra hodeleie når fødselen nærmer seg, selv når vi har definert det som et bevegelig leie. Jo flere ganger man har vært gravid tidligere, jo lenger er babyen bevegelig i livmoren. Det er rett og slett litt mer romslig i livmoren da. Flere tredje- og fjerdgangsgravide forteller at babyen er mobil lenger enn de selv synes er greit, sier hun.
Det er sjelden problematisk her, men kan være skummelt andre steder i verden hvor en del får mange barn og fødselsomsorgen er dårlig, mener Ragna.
Hva om jordmor/lege er usikker på leie?
Fra og med uke 36 skal man vite sikkert hvordan babyen ligger på svangerskapskontrollen. Er jordmor/lege i tvil, skal den gravide henvise til poliklinikk for ny vurdering og ultralyd.
– Noen ganger kan det være vanskelig å kjenne. Særlig hvis den gravide har mye muskler eller ekstra polstring. Men det er veldig viktig å vite. Det er vondt med uoppdaget seteleie, både for den gravide og for oss. Derfor skal vi være sikre på leie fra og med uke 36, sier Ragna.
Men hun innrømmer at det hender at jordmødre og leger tar feil.
Hva om babyen ikke ligger i hodeleie?
Én av grunnene til at det er viktig å vite sikkert hvordan babyen ligger i uke 35-36, er å avdekke barna i seteleie. Da kan man tilbys ytre vending, men det er ofte vanskelig å få til. Setet (rumpa) kan også feste seg. I Norge kan gravide med barn i seteleie tett opp mot fødselen selv velge om hun vil ha keisersnitt eller setefødsel. I 2024 var det 2538 barn som lå i seteleie ved fødselen. 1548 (60,99 prosent) av dem ble tatt med keisersnitt, viser tall fra Medisinsk fødselsregister.
– Det er helt klart det beste å oppdage seteleie tidlig, slik at den gravide får tid til å gjøre vurderingen om fødselstype i fred. Uoppdagede keisersnitt er stressende, og det kan være vanskelig å ta avgjørelsen med rier, sier jordmor Ragna.
For den fødende mener jordmor Ragna at en setefødsel ikke kjennes så forskjellig fra en hodefødsel, men setefødsel regnes som risikofødsel. Det innebærer mer overvåkning, og tydelige retningslinjer, blant annet om smertelindring.
3-4 prosent av alle babyer ligger i annet enn hodeleie i uke 36.
– Er mor urolig for babyens leie, er det lurt å ta henne på alvor. Som regel har hun rett. I slike tilfeller kjenner vi ekstra godt etter, sier hun.
Hvordan sjekkes babyens leie under fødselen?
Når den fødende sjekkes ved ankomst til føden, blir leiet vurdert. Det vurderes også ved innvendige undersøkelser i løpet av fødselen. I tillegg til størrelsen på åpningen, sjekker nemlig jordmor om babyen står høyt eller lavt i bekkenet. I løpet av fødselen skal nemlig babyens hode rotere 90 grader. Fra å ha ryggen mot venstre eller høyre, vil det mot slutten av hodet, ha ryggen mot mors mage.
– Det er fra fem til ti centimeter åpning at det skjer mest med hodet, sier jordmor Ragna.
Som regel skjer denne rotasjonen i bekkenet gradvis, og babyen kommer sakte men sikkert lenger ned i bekkenet. Men i noen tilfeller skjer det fort – særlig der det er snakk om styrtfødsel. Ragna sier det kan oppleves som heftig når det skjer.
Byr sjelden på problemer
Hos de aller fleste gravide er babyens leie helt uproblematisk.
– Fester hodet seg, kan man senke skuldrene litt. Men det kan være godt å vite at det stort sett ikke gjør noe om det ikke er det, og at det faktisk er det vanligste for flergangsgravide. Det er sjelden babyens leie byr på problemer, men vi sjekker grundig for å finne de få det gjelder, sier hun.
Og skulle du være blant de nesten 90 prosentene hvor fødselen ikke begynner med vannavgang, så spiller det liten rolle om hodet er festet eller ei.
