Kan forsøke å snu babyen inni magen
Om babyen ligger i seteleie eller tverrleie i uke 36, vil jordmor eller lege henvise den gravide til fødepoliklinikken. Der vurderer man om det er mulig å forsøke å snu babyen, eller om det vil bli nødvendig med keisersnitt.
- Det er ulike rutiner på snuing fra sykehus til sykehus. På Stavanger Universitetssjukehus hvor jeg jobber prøver en ekstern vending om alt ligger til rette for det, og kvinnen selv ønsker det. Det er en kraftig manipulasjon av magen, og ikke alle barn vil la seg snu. Men det lykkes relativt ofte, særlig hos fleregangsfødende, sier Larsen.
- Det er en balanse mellom hvor risikabelt det er å forsøke snuing, eller om kvinnen vil forsøke seg på en høyrisikofødsel som en setefødsel tross alt er, sier hun.
Men ettersom inngrepet ikke er helt ukomplisert, gjøres det alltid en avveiing i forkant.
VIS MER
På tvers:
Bare 0,47 prosent av babyene ligger på tvers i mors mage når fødselen nærmer seg. Men i motsetning til seteleie, kan ikke babyen komme ut når den ligger på tvers. Derfor forsøker man ofte å snu babyen til hodeleie, eventuelt seteleie om mulig. Forblir babyen liggende på tvers blir det keisersnitt.
Stjernekikkere:
6,4 prosent av babyene lå i 2024 i avvikende hodeleie ved fødselen – vanligst er at babyen er stjernekikker. Disse babyene kommer også til verden med bakhodet først, men er ikke rotert med ryggen sin fram mot mors mage – de roterer motsatt, og har ryggen mot mors rygg. Dermed ligger disse babyene med nesen i været – som om den kikker mot stjernene, når de blir født. Derav navnet stjernekikkere.
– En sjelden gang roterer de vi tror skal bli stjernekikkere mens de er langt nede i bekkenet. Men da må mor ha et romslig bekken for at de skal være mulig, sier hun.
Ansiktsfødsel:
Når babyen inntar såkalt fosterstilling, hviler haken mot babyens bryst. Men enkelte babyer velger motsatt og legger hodet bakover i stedet. Da kan babyen bli født med ansiktet først. Ansiktsleie oppdages vanligvis ikke før et stykke uti fødselsforløpet. I stedet for å kjenne på et hardt bakhode, vil jordmor da kjenne på et mykt ansikt. Hvorvidt babyen kan fødes vaginalt avhenger av babyens rotering i fødselskanalen. Rundt halvparten av disse fødslene ender i keisersnitt.
– Ansiktsfødsler er sjeldne. Jeg har vært jordmor lenge, og det var først i sommer at jeg opplevde ansiktsfødsel. Da kom det plutselig to med to dagers mellomrom. Det er helt spesielt å ta imot babyer som fødes med ansiktet først, sier Larsen.
Panneinnstilling:
Noen babyer velger største motstands vei, og legger seg til med størst mulig diameter på hodet i fødselskanalen. Da kommer pannen først, og babyen kan som oftest ikke fødes vaginalt.
– Men noen ganger ser vi en mellomting mellom ansiktsfødsel og pannefødsel, da kan det gå, men det er lettere hos fleregangsfødende, sier hun.
Hånd ved hodet:
Noen babyer kommer til verden som små supermenn – med hånden ved hodet. Om babyen kan fødes på denne måten eller ei avhenger av mors bekken, babyens hodestørrelse og hvor langt hånden er kommet opp ved hodet.
– Det tar mer plass, og vi vil helst ikke ha hånden der. Kjenner vi fingre i åpningen, forsøker vi å dytte dem opp, sier Larsen.
Dyp tverrstand:
Noen babyer glemmer å rotere 90 grader når de skal ned i bekkenet ved fødselen. De bare dumper ned i samme stilling som før – med ryggen mot mors side i stedet for mot mors mage. Noen av disse barna kan fødes vaginalt, andre må forløses med keisersnitt.
– Det kan gå an å føde disse barna hvis mor har god plass i bekkenet og det er gode rier. Noen ganger kan vi også hjelpe til å vri litt med sugekopp på babyens hode, sier hun.
Les hvordan de ulike typene fødsler oppleves i fødselshistoriene
Festet eller ikke?
En ting er hvordan babyen ligger, men hva om fødselen starter uten at hodet (eller setet) er festet?
– Babyen fester seg vanligvis før termin hos førstegangsfødende, men sjelden hos fleregangsfødende, sier Larsen.
Men selv om babyen ikke har festet seg, finner mange babyer fort sin favorittstilling, og blir værende der – både i dager, uker og måneder før fødselen.
Når babyen er festet, står babyen lavt i bekkenet. Dermed er det kortere vei ut enn om babyen står høyt. Likevel føder fleregangsfødende i snitt raskere enn førstegangsfødende. Men når hodet kommer lenger ned i bekkenet, jobber riene litt annerledes fordi presset mot mormunnen øker.
– Det går som regel hånd i hånd. Jo lenger nede hodet er, jo mer åpning, forklarer hun.
Enkelte barn har det derimot veldig travelt og kommer til verden i en styrtfødsel. Det er en heftig opplevelse både for mor og barn.
Andre ting som kan virke inn
Selv ved det mest vanlige leiet – hvor bakhodet kommer først, finnes det mange ulike varianter. Det er småting det er snakk om, men de kan spille inn på hvor lang tid fødselen tar.
– Det heter asyntintisme og handler om at vinkelen på babyens hode ikke er helt bein. Kanskje ligger øret litt mot babyens skulder, for eksempel. Da kan fødselen ta litt lenger tid, sier Larsen.
Avvikende leie vanligst etter nummer to
Jo mer trykk livmoren har vært utsatt for, jo større er sjansen for at babyen er mobil langt opp mot termin. Dermed øker også sjansen for at babyen ligger litt forkjært til ved fødselen. Tredjemann er altså ofte mer mobil enn storesøsknene var.
– I Norge er ikke det noe stort problem. Vi sjekker alltid leie i uke 36 og bruker også ultralyd under fødselen der vi er i tvil, sier hun.
Avvikende hodeleie oppstår underveis
Det er ofte umulig å i forkant av fødselen si noe om hvorvidt babyen ligger an til å bli født med nesa opp, hånden ved hodet, ansiktet eller pannen først eller det som er vanligst – bakhodet først. Årsaken er at mye skyldes babyens rotasjon i fødselskanalen. Og den begynner ikke før fødselen er i gang.
– Derfor følger vi godt med under fødselen. Roterer babyen som den skal? Hvilken del av babyen er det vi kjenner i åpningen? Forklarer Larsen.
Men fødehjelperne setter alltid en grense for når nok er nok. Den formidles også til den fødende. Man prøver en stund og lurer og lirker for å få babyen ut. Kommer ikke babyen ut innen fristen, blir det som regel keisersnitt.
Les om keisersnitt
Spør om du er bekymret!
Det er ikke alltid at kvinnen og jordmor er samstemte om hvordan fødselen var. En fødsel kan virke helt uproblematisk på papiret, men for kvinnen kan den likevel oppleves tøff og vanskelig. Derfor mener jordmor Ragna at kommunikasjon underveis i fødselen er utrolig viktig.
– Spør hvis du føler deg utrygg. Hva er det som skjer, hvorfor og hvordan. En bekymret mor får høyere adrenalinnivå, og det hemmer igjen hormonene som er viktig i fødselen. Det er en stor fordel om mor og jordmor kan spille på lag, sier hun.
Men selv om noen leier kan føre til flere rifter eller ende i keisersnitt, mener jordmor Ragna at vi er heldige.
– Uansett leie så får vi babyen ut. Og det er det viktigste – at mor og barn er friske, sier hun.
