Hvordan sjekke om du har delte magemuskler

Kosmetiske plager

– For noen vil plagene også være av kosmetisk art – de merker at magen buler ut. Dette er særlig et problem for de som har det vi betegner som betydelig diastase, som er over 5 centimeter stort mellomrom, sier Gluppe.

Kan ikke knytte plager til diastase

Noen har problemer knyttet til diastase, andre ikke. Smerter i bekkenet og nedre del av ryggen er blant problemene som har blitt knyttet til delte magemuskler, men foreløpig er det ifølge Gluppe ingen enighet i forskningen som kan dokumentere sammenhengen. Det ser imidlertid ut til å være en sammenheng mellom diastase og nedsatt magemuskelstyrke, magemuskelsmerter og nedsatt kroppsbilde/livskvalitet.
– Det er også viktig å få fram at fordi det er veldig få som har større diastase, så har vi ikke forskning som kan si noe om sammenhengen mellom for eksempel ryggsmerter og diastaser som er av betydelig grad, sier Gluppe.

Hva som kan hjelpe kvinner med diastase er det heller ingen fasit på. Det foregår flere studier, men de er ikke ferdige ennå.
– Det er mange som selger treningsprogrammer som de mener skal skal lukke diastasen, men her er det viktig å si at ingen ennå har oppskriften på hva som hjelper. For det mangler fremdeles viktig forskning, sier Gluppe.

Målet bør være nasjonale retningslinjer

Hun sier at målet i framtiden er internasjonale/nasjonale retningslinjer som gjør at de kan fange opp og ha et system for oppfølging av kvinner med store diastaser. Derfor bør alle kvinner som har født få minst en time oppfølging hos fysioterapeut etter fødsel.
– På den måten kan vi fange opp de som trenger hjelp, sier hun.

Gluppe er selv fysioterapeut, og sier hun prøver å hjelpe når kvinner som har født ber om hjelp til å bli kvitt delte magemuskler.
– Jeg gir dem forlag til øvelser som jeg tenker kan være nyttige. Mange klinikere har masse erfaring, og kan ha sett god virkning hos flere kvinner. Men for å kunne slå fast at bestemte øvelser har effekt, kreves forskning. Og forskning har strenge krav for bevis. Øvelsene som gis til en gruppe kvinner, må ses i forhold til en kontrollgruppe som ikke trener. Og vi må ha et visst antall deltakere med i studier for å kunne dokumentere effekt av et tiltak, forklarer Gluppe.

En slik studie ble gjennomført som en del av hennes doktorgradsprosjekt og inneholdt blant annet øvelsen sit-ups. Selv om øvelsen i seg selv ikke lukker diastasen, ble kvinnene som trente sterkere og opplevde bedring selv. Dette er to gode grunner til å komme i gang med å trene alle musklene i magen. Styrketrening er ferskvare og må tilpasses den enkelte, er hennes råd.

– Ikke vær redd – og bruk kroppen!

Likevel mener Gluppe det er viktig å understreke at kvinner ikke skal være redde for å bruke kroppen sin.
­– Det er bedre å bruke kroppen og være i aktivitet, enn å la være å gjøre øvelser – i frykt for at de kan gjøre mer skade. Et eksempel er øvelsen sit-ups, som har vært frarådet kvinner med delte magemuskler. Denne øvelsen vet vi nå, ut ifra ny forskning, at ikke øker diastasen – og er derfor ansett som trygg å gjøre dersom man vil det (Gluppe et al. 2023). Dersom du kjenner at noe med magen ikke er som det skal, kan du for eksempel kontakte en fysioterapeut, sier hun.

Gluppe er leder for faggruppen i kvinnehelse i Norsk Fysioterapiforbund, og faggruppen har utarbeidet spesifikke lister (fysioterapi før og etter fødsel) som viser hvor i landet det er fysioterapeuter som har denne kompetansen. Listene kan du se her.

Gluppe synes også det er viktig å få fram at kvinner ikke skal bli redde og skremte dersom de oppdager at de har diastase.
– For veldig mange vil mellomrommet mellom magemusklene gå tilbake uten spesielle tiltak. Og jeg mener det er lurt at de som har født er med på mammamagetrening og melder seg på gruppetimer. Det er viktig å styrke muskulaturen, selv om vi ennå ikke har forskning som viser hvilken trening som gir best resultat, avslutter hun.

Les også:

Fysisk aktivitet etter fødselen

Trening med baby

Podcast: Trening etter fødselen
Gjest: jordmor og treningsinstruktør Cecilie Eik