10 kjappe om igangsetting av fødsel

5. Hvilken risiko innebærer det å sette i gang en fødsel?

Fødselen kan ta lenger tid. Det er ikke uvanlig at det tar flere dager fra tiltak blir satt i gang og til babyen er født. Hvor lang tid det tar avhenger blant annet av hvor moden livmorhalsen er og hvilken metode for igangsetting som blir brukt. En igangsatt fødsel kan oppleves mer intens, fordi prosessen settes i gang før kroppen har kommet i gang selv.

Igangsatte fødsler ender dessuten oftere med bruk av vakuum/tang eller keisersnitt, og det er ofte økt bruk av drypp.

6. Når er det optimalt å sette i gang fødselen?

Når kvinnen kommer til trivselskontroll (uke 41+0-41+3) blir det blir det gjort flere undersøkelser for å se om mor og barn har det greit.

Vesentlig ved igangsetting er vurdering av modenhetsgraden til livmorhalsen. Modenheten kan angis i en såkalt Bishops score. Denne forteller blant annet om åpningen og lengden på livmorhalsen, konsistensen (fast, middels, bløt) og posisjonen (fortil, midtstilt eller baktil). Samlet score under 5 betyr umoden, over 5 betyr moden. Jo mer moden livmorhalsen er, desto mer øker sjansen for å lykkes med en igangsettelse (induksjon).

Det er ulike grunner til at en fødsel settes i gang. Ved fødsel før termin kan man også huske på at jo nærmere termin barnet kommer, jo mer modent er også barnet og barnets lunger.

7. Hvilke metoder benyttes for å sette i gang fødselen?

Hvilken metode som benyttes ved igangsetting avhenger hvor moden livmorhalsen er. Rekkefølgen på ulike tiltak kan variere fra sykehus til sykehus. Hvilken metode som blir brukt vurderes også gjerne individuelt. Det kan for eksempel ha betydning om en har født før eller om man er førstegangsfødende.

Dersom livmorhalsen er umoden, kan en benytte ballongkateter. Dette er et gummikateter med en ballong i enden, og ballongen fylles med vann. Ballongen lager et lite mekanisk trykk på mormunnen, og kan ikke gli ut før den åpner seg. Noen steder kan kvinnen reise hjem mens ballongkateter sitter inne. Dersom livmorhalsen modnes, faller ballongen ut – og man kan ta vannet, altså pirke hull på fosterhinnene.

Det kan også gis tabletter for å modne livmorhalsen og åpne den. Tidligere var det vanligst å gi tabletter vaginalt, nå gis det ofte tabletter kvinnen skal svelge. Noen er hjemme i starten med modningsmedikamenter. Når livmorhalsen har åpnet seg, kan man ta vannet.

Det kan også gis oxytocin-drypp, for å påvirke livmoren til å trekke seg sammen og etablere rier.

8. Hva skjer dersom fødselen ikke starter opp etter at vannet er tatt?

Dersom det ikke har noen virkning at man tar vannet, vil ytterligere induksjonsmetoder bli vurdert. Men én ting er sikkert. Dersom man har gått inn for igangsettelse, må man fullføre. Vurderinger blir tatt fortløpende med poeng på Bishops score.
Dersom vannet er tatt, men riene lar vente på seg, avventer man litt før man ser om riene starter av seg selv. Ellers vil man gå videre med andre tiltak for videre igangsetting av fødselen – ofte med oxytocin-drypp. Dersom ingen ting fører fram, må barnet forløses med keisersnitt.

9. Oppleves en igangsatt fødsel annerledes enn en fødsel som starter av seg selv?

En igangsatt fødsel blir ofte en helt annen fødsel enn en fødsel som starter av seg selv. Det kan være lurt å innstille seg på at det kan ta litt tid. Mange blir forundret over at ting går sent framover. Det er ikke uvanlig at fødselen kan ta flere dager.

Dersom riene kommer i gang etter bruk av medikamenter, kan riene oppleves annerledes enn om de oppstår spontant. I starten kan det bli mange korte og smertefulle sammentrekninger, uten at de fører til særlig framgang i fødselen. Men helsepersonell er i dag ganske flinke til å vurdere den enkelte kvinnes situasjon. Før i tiden var det vanligere at en gikk direkte på ristimulerende drypp, og da kunne mange sitte igjen med heftige fødselsopplevelser.

Det er likevel viktig å understreke at mange kan ha fine, og også raske, fødsler, selv ved igangsetting. Noen ganger er det bare litt ekstra hjelp som skal til for at fødselen kommer i gang av seg selv.

Lytt til podcast om hvordan du forbereder deg til fødselen:

10. Kan jeg sette i gang fødselen selv?

Det finnes mange kjerringråd som sies å kunne starte fødselen, men det er slettes ikke sikkert at de virker. Noen har prøvd å være aktive med å gå i trapper, vaske vinduer eller hoppe tau – og bare endt opp med en strekk eller å være slitne. Lakserende midler har du kanskje hørt om, men det kan, som en lege uttalte, «fort bli bare dritt».

Noen har samleie for å prøve å sette i gang fødselen. Sæden inneholder prostaglandiner, som kan påvirke modningen av livmorhalsen. Det skal ganske store mengder til, så det er ikke sikkert det hjelper. Men sex kan også føre til orgasme, og det kan være bra for å sette i gang rier. Men har du ikke lyst, eller kroppen gjør vondt, står du over. Er du ute etter en orgasme, kan du også gi deg selv orgasme.

Nærhet til partner, det å bli strøket over kroppen, kan stimulere til produksjon av oxcytocin, som kan være positivt for fødselen. Så sitt gjerne tett sammen med partner og se en feel good-film.

Men når alt kommer til alt, er det kroppen selv som bestemmer. Og det kan være lurt å sørge for at man spiser nok og får tilstrekkelig med hvile før fødselen. Kroppen trenger å være uthvilt og ha krefter til jobben den skal gjøre.

Les også:

Dagene rundt termin kan være lange

Kan man starte fødselen selv?

Blir for mange fødsler igangsatt?

Igangsetting med ballong – hva er det?

Kilder:
Jordmor Cecilie Sommerstad
Jordmor Kirsten Jørgensen
Fødselsboken
helsenorge.no
Nasjonal faglig retningslinje for svangerskapsomsorgen
metodebok.no (Fødselshjelp, Norsk gynekologisk forening)