Dette kom frem på fagseminaret til Rogaland fylkesforenings avdeling av Den Norske jordmorforening. Ellen Blix, jordmor DrPH og helsefaglig forskningsleder ved Klinisk forskningssenter ved Universitetssykehuset Nord-Norge, holdt foredraget: ”Fødselsvarighet og ristimulering med oksytocin”.
Over en tredel av alle fødende i Norge får medikamenter for at fødselen skal gå fortere. Vi har imidlertid ingen definisjon på hvor lang en ”normal” fødsel kan vare, eller hva ”langsom fremgang” innebærer. Vi vet heller ikke om stimulering brukes til å forebygge langsom fremgang, eller om det er for å behandle langsom fremgang. Vi vet dessuten lite om hva vi faktisk oppnår.
- Mange har urealistiske forventninger
– Årsakene til langsom fremgang er mange og sammensatte, men det kan også se ut som om det er urealistiske forventinger til hvor fort en førstegangsfødende kan føde. På sykehus behandles langsom fremgang stort sett med oksytocinstimulering. Det vil si at kvinnen får tilført syntetisk oksytocin intravenøst under fødselen. Det er få studier på selve effekten og vi vet ikke helt hva vi vil oppnå med denne behandlingen. Jeg tror vi forsøker å unngå de komplikasjonene som kan komme ved en langsom fødsel, forklarer forsker Ellen Blix.
Riefremkallende hormon
Oksytocin er et hormon alle mennesker produserer i kroppen. Det finnes mye av det i kvinnekroppen under og like etter fødselen. Hormonet påvirker reiene, og har også stor betydning for ammingen og andre forhold.
– Hormonet blir også kalt for kjærlighetshormonet, det finnes også i kroppen når vi ikke er gravide. Blant annet fremmer berøring produksjon av oksytocin, forklarer Ellen Blix.
Den nest største enkeltårsaken til keisersnitt i Norge er langsom fremgang under fødselen. Det er dokumentert at flere barn får lavere okygeninnhold i blodet etter en langsom fødsel og flere blir overflyttet til nyfødtavdeling for observasjon. En vet imidlertid ikke om komplikasjonene skyldes den langvarige fødselen i seg selv, behandlingen, eller en kombinasjon av disse.
Det er i følge Blix dokumentert at fødselen hos førstegangsfødende går hurtigere hvis en er liberal med å bruke oksytocin. Ut over det har en ikke funnet noen dokumentasjon om at barna blir friskere, eller om det er færre keisersnitt. Det er også uklart om behandlingen gjør at det blir færre fødsler uten inngrep som tang/vakuum. Ved undersøkelser om hvordan mor og barn har det i tiden etter fødselen, er det ingen dokumentasjon som sier at mor har det bedre etter fødsel som følge av behandlingen.
Effekten på barnet ikke undersøkt
En har ikke undersøkt om behandlingen påvirker barnet. Vi vet at over 30 prosent av alle fostre i Norge blir eksponert, og det antas at oksytocin passerer hjernebarrieren.
– Moderne medisin har ekspandert og tar seg nå av områder som tidligere ikke ble regnet som medisinske problemer, for eksempel fødsler. Det at fødselskomplikasjoner kan forebygges og behandles er et gode. Men vi har kommet så langt at vi har begynt å medisinere det som kan være helt normale fødsler. WHO sier at omsorgen ved normale svangerskap og fødsler bør foregå med færrest mulig inngrep og bruk av teknolog, der det er mulig. Jeg stiller spørsmål ved om vi bryter WHOs anbefaling, når vi i så stor grad som vi gjør bruker medisin under fødselen, sa forskeren til forsamlingen under jordmorseminaret.
Viktig med gode pauser mellom riene
– Hva er problemet med medisineringen?
– Vi vet at det kan være en viss fare for overstimulering ved bruk av oksytocin. Det er viktig med gode pauser mellom riene. Blir det for få og for korte ripauser, kan barnet få for lite oksygen i blodet. Dette skjer heldigvis sjelden, og fosterlyden blir overvåket kontinuerlig når mor får oksytocin.
– Hva mener du at vi bør gjøre?
– Jeg mener at vi må tenke over hva vi gjør og lære mer om dette. Nå bruker vi mye oksytocin. Vi gjør dette for å hjelpe, men det er ikke sikkert at behandlingen virker slik vi regner med. Det er blitt så vanlig å gi oksytocinstimulering til fødekvinnene at det snart regnes som en del av den normale fødselen. Fordi det er så mye usikkerhet omkring dette, mener jeg vi må stoppe opp og lære mer. Dessuten må vi som er jordmødre forberede førstegangsfødende på at det tar tid å føde. Det er ikke unormalt, det er normalt at en fødsel tar tid.