Skjer vanligvis på fødestedet
Den smertefrie undersøkelsen tar rundt en halv time, og utføres av en jordmor eller lege. Vanligvis gjøres den på poliklinikken ved fødeavdelingen der du skal føde. Den gravide vil automatisk bli innkalt til slik undersøkelse såfremt du har vært i kontakt med helsestasjon, jordmor eller lege vedrørende graviditeten. Du kan ha med deg partneren din eller en annen voksen person til ultralydundersøkelsen, men det anbefales ikke å ta med barn.
Undersøkelsen er et tilbud fra det offentlige, og om lag 98 % av alle gravide benytter seg av dette.
Ultralydundersøkelse har vært i bruk som et tilbud til alle gravide i Norge siden 1980-tallet. Det er ikke påvist skader hos barn som har vært til ultralydundersøkelse som foster.
Hva undersøkes?
1. Fosterets vitalitet
I noen få tilfeller vil en ultralydundersøkelse vise at fosteret har sluttet å leve inne i livmoren, uten at kvinnen har hatt blødninger eller smerter.
Ut fra fosterets alder kan en avgjøre termindato
En enkel metode for å anslå fosterets alder, og dermed termindato, er ut fra morens siste menstruasjon, men ved ultralyd beregnes alderen mer nøyaktig ut fra diameteren på hodet (BPD) og/eller lårbeinet til fosteret. Jo mer nøyaktig en vet fosterets alder og termin, jo bedre kan en vurdere veksten og utviklingen. Dette er særlig viktig ved for tidlig fødsel og vurdering av overtid.
Å bli født til «termin» betyr egentlig å bli født i perioden fra 21 dager før til 14 dager etter termindato. Omtrent 90 % av alle gravide føder innenfor denne perioden, og 6 % av de gravide føder på selve termindatoen.
3. Antall fostre i livmoren
Ved ultralydundersøkelse ser en om det er ett eller flere fostre. På denne måten oppdages flerlingesvangerskap derfor tidligere enn ved vanlig kontroll og kan følges opp bedre - både med tanke på for tidlig fødsel og andre mulige komplikasjoner.
4. Hvordan morkaken er plassert
Ultralydundersøkelsen viser hvor morkaken er plassert i livmoren. Dersom morkaken blir liggende ved livmoråpningen eller dekker denne helt (forliggende morkake), må den gravide forløses med keisersnitt. I de fleste tilfellene trekker morkaken seg bort fra livmoråpningen etter hvert som livmoren vokser og strekker seg. Da blir vaginal fødsel blir mulig. Dersom morkaken ligger ved livmorhals-/mormunnsåpningen/ vil du oftest få en ny ultralydundersøkelse rundt uke 28 for å se om den har trukket seg bort fra åpningen.
5. Mengde av fostervann
Mengden av fostervann i livmoren kan også være med å si noe om hvordan barnet har det. Fostervannslommer kan måles med UL, og en kan da se om dette er normalt i forhold til hvor langt du er kommet i svangerskapet. For mye eller for lite fostervann kan være tegn på spesifikke sykdommer. Mot slutten av svangerskapet vil mengden fostervann avta, og dersom mengden er for lav, må fødselen settes i gang.
6. Fosterets anatomi og utvikling
Fosterets organer er ferdige allerede i 16. svangerskapsuke. En ultralydundersøkelse som viser normale forhold omkring 18. svangerskapsuke vil derfor med stor sannsynlighet utelukke de fleste fysiske misdannelser. De aller fleste fostre utvikler seg normalt. Hos 3 % av fostrene forekommer utviklingsavvik, og de fleste større og noen av de mindre avvikene kan oppdages ved ultralyd. Å vite at barnet har hareskår, klumpfot, defekter på ekstremitetene eller mer alvorlige sykdommer før fødsel, gir foreldrene tid til å bearbeide dette før barnet blir født.
Små avvik trenger som oftest ingen oppfølging før fødselen. Større avvik kan føre til at fosteret trenger behandling straks, eller må nøye overvåking frem til fødselen. Den gravide vil da bli tilbudt flere undersøkelser og oppfølging hos spesialister med spesiell kompetanse innen fostermedisin. Under slik oppfølging kan en for eksempel måle fosterets vekst, utvikling og blodsirkulasjon. Det kan bli aktuelt å ta en prøve av fostervannet eller morkaken, eller en blodprøve fra fosteret eller moren. Disse prøvene kan brukes til kromosomundersøkelser og eventuelt andre sykdomstester. Prøvene tas ved sykehus som er spesielt godkjent for fosterdiagnostikk.
Noen ganger avsløres utviklingsavvik som er dødelige eller så alvorlige at svangerskapsavbrudd kan være aktuelt.
Aktuelle fagtermer og forkortelser
| Femur lengde: |
Lengden av lårbeinet. Brukes mest tidlig i svangerskapet. |
| BPD - biparietale diameter: |
Hodet |
| MAD - middel abdominal diameter: |
Magen. Brukes sammen med BPD i forhold til barnets vekst. |
| CRL - crown-rump-length: |
Isse-setelengde. Brukes veldig tidlig i svangerskapet. |
| Oligohydramnion: |
Lite fostervann |
| Polyhydramnion: |
Mye fostervann |
Ultralydtermin og menstermin er ikke den samme, hva nå?
Det er ikke uvanlig at der kan være noen dager i forskjell på disse to terminene, men det er ultralydterminen (TUL) som gjelder. Noen få dager i forskjell blir det vanligvis ikke tatt så mye hensyn til, men dersom det er store forskjeller i ultralyd og menstermin, kan dette først og fremst få betydning for beregningen av overtid. Da vil en kanskje sjekke fostervann, blodgjennomstrømning i morkaken tidligere enn en ellers ville ha gjort. Dette for å se at barnet faktisk har det bra, og at det ikke er mer overtidig enn det termin tilsier.
Alt så greit ut – er barnet vårt da garantert friskt?
Enkelte kromosomavvik og andre utviklingsavvik er likevel vanskelige å oppdage. Dette betyr at den rutinemessige ultralydundersøkelsen ikke gir noen garanti for et friskt barn eller et ukomplisert svangerskap eller en normal fødsel. Fosterets plassering i livmoren eller for eksempel fedme hos moren kan gi nedsatt bildekvalitet, og enkelte avvik kan bli vanskelige å oppdage.
Ultralydundersøkelse før og etter uke 18?
Flere gravide ønsker en undersøkelse tidlig i svangerskapet. Spesielt dersom det forekommer blødninger, kan det gi trygghet å se at fosteret har det fint og utvikler seg. Ultralyd de første månedene i svangerskapet vil gjennomføres via skjeden. Undersøkelser senere i svangerskapet kan gi informasjon om barnets lengde måles, leie og vitalitet.
3D-ultralyd er svært populært, men er det nyttig?
3D-ultralyd er blitt svært populært de siste årene. Medisinsk sett er det ennå ingen grunn til at gravide med normale svangerskap, skal undersøkes med 3D-ultralyd. I dag prioriteres syke gravide, kvinner med syke fostre og ved mistanke om avvik hos fosteret. Tredimensjonal ultralyd gir mulighet til å se i dybden, noe som i sær er nyttig når man skal så på hjertet. Noen gravide ønsker å bruke 3D-ultralyd for å kunne se babyen sin bedre. Enkelte forventer nok at de kan se mer enn de faktisk kan. Det er også noen som tilbyr 4D-ultralyd der du kan se barnet bevege seg.
Ultralyd tidlig i svangerskapet er kontroversielt
Ultralydundersøkelser gjør det mulig å påvise kromosonfeil og misdannelser på et tidspunkt i svangerskapet når kvinnen kan foreta svangerskapsbrudd. Slike undersøkelser tidlig svangerskapet har vært politisk avslått i Norge. I andre land er dette tillatt og dermed ultralydtilbudet til gravide annerledes.
Kilder:
• Informasjonsbrosjyren ”Info: ultralyd”. Utgitt av Helse- og omsorgsdepartementet
• Svangerskapsboken
Artiklene om svangerskapet er utviklet i samarbeid med jordmortjenesten Mamastork,
www.mamastork.no
2. Termindatoen