Graviditet medfører store endringer i kroppen. Blant annet blir leddbånd og leddforbindelsene i bekkenet litt mykere når du er gravid. For noen fører disse endringene til store smerter og redusert fysisk funksjon. Det beste du kan gjøre er å roe ned!
Artikkelen ble gjennomgått av seniorforsker Elisabeth K. Bjelland, Kvinneklinikken ved Akershus universitetssykehus september 2021.
Bekkenleddsmerter kan komme når som helst i svangerskapet, men oppstår ofte fra tredje til fjerde måned. Alle gravide vil få litt mykere leddbånd og leddforbindelser gjennom graviditeten slik at bekkenet blir mer fleksibelt, såkalt fysiologisk bekkenløsning. Det er fremdeles uklart hvorfor noen gravide får smerter i bekkenet mens andre slipper unna.
Omtrent en av fire gravide er betydelig plaget av bekkenleddsmerter. Men i studier som er gjort, rapporterer over 50 prosent av alle gravide at de har smerter i ett eller flere ledd i bekkenet. Det er likevel ikke sikkert at det er klinisk relevant smerte. (Det vil si at de oppfyller diagnosekravene).
– Bekkenleddsmerter mer dekkende ord
– Vi som jobber med temaet, er ikke så glad i ordet bekkenløsning. Det høres ut som om bekkenet blir løst i svangerskapet, men egentlig er det snakk om veldig små endringer. Et mer dekkende ord er bekkenleddsmerter, sier postdoktor Elisabeth K. Bjelland ved Kvinneklinikken på Akershus universitetssykehus.
Symptomer
Noen får såpass store plager at de har problemer med å fungere på jobb, i hjemmet og i andre situasjoner hvor man er fysisk aktiv. De mest fremtredende symptomene er smerter i ett eller flere av bekkenets ledd, ubehag i lyskeregionen, isjiaslignende smerter, eller funksjonsnedsettelse i beina. Andre måter å kjenne igjen bekkenleddsmerter på kan være:
– smerter når du går eller står
– vansker med å reise seg fra sittende stilling
– vondt å gå i trapper
– vanskelig å klare daglige arbeidsoppgaver
– en følelse av at bekkenet eller beina svikter
Symptomene varier både fra person til person og fra dag til dag. Det er mange typer bevegelser som kan provosere smertene. Både raske bevegelser, for eksempel løping og aerobic, og store bevegelser, som lange skritt og gå i trapper fører ofte til forverret smerte. Det er lett å forstå at slike fysiske anstrengelser ofte fører til ubehag, og de er relativt lette å holde seg unna. Men også ”enklere” aktiviteter kan gjøre forverre symptomene. Hvis du går, sitter eller står for lenge, kan det også føre til at smertene kommer. Bare det å snu seg i senga kan faktisk provosere smerter.
Det er selvfølgelig umulig å ikke gjøre en eneste ting som kan føre til smerte, men noen aktiviteter bør du absolutt overlate til andre! Eksempler på dette er generelt husarbeid, støvsuging, løfting og bæring.
Tidlig første mens kan gi økt risiko for bekkenleddsmerter
Over 20 prosent av kvinnene som fikk mensen første gang før de var elleve år, rapporterte det forskerne kaller bekkenleddsyndrom i svangerskapet.
Bekkenleddsyndrom er når kvinnen har smerter på tre steder i bekkenenet; i leddet midt foran og i de to leddene bak i bekkenet.
Til sammenligning fikk 12,7 prosent av kvinnene som fikk sin første mens ved etter fylte 14 år slike bekkenplager. Det viste en studie med data fra nesten 75 000 kvinner i Den norske mor og barn-undersøkelsen. Studien er en del av doktorgradsarbeidet til manuellterapeut Elisabeth Krefting Bjelland ved Folkehelseinstituttet.
Dessverre kan du ikke gjøre noe for å forhindre bekkenleddsmerter. Men hvis du først har fått det, kan du ta forholdsregler slik at ikke smertene provoseres unødvendig. Et generelt råd er å roe ned tempoet! Lytt til kroppen din. Nå som du er gravid skal du ikke forvente av deg selv å følge samme tempo som tidligere. Kroppen din gjør en jobb som er like stor og strevsom som den er fantastisk! Ikke bare krever det masse energi, men det betyr også at du må ta andre hensyn. Her er noen råd:
Legg gjerne en pute mellom beina når du hviler.
– Unn deg først og fremst hvilepauser i løpet av dagen. Let deg frem til gode hvile-/sovestillinger. Gi plass til flere puter i sengen. En stor pute under eller mellom bena gir god avlastning for ryggen og bekkenet ditt.– Hold beina samlet når du snur deg i sengen, eller skal inn/ut av bilen.– Beveg deg med kortere skritt enn vanlig.– Prøv å huske at du skal gå på tærne opp fortauskanter og i trapper. Det holder deg nemlig i balanse uten at du belaster bekkenleddene unødig.– Glatt underlag gjør at du lettere kan forandre stilling både når du sitter og ligger.– Varier stillingen ofte, enten du går, står, sitter eller ligger.– Hvis du har store plager, kan du oppsøke fysioterapeut for å få råd om hvordan du bør forholde deg til plagene, samt lette øvelser og andre smertelindrende tiltak. Noen har nytte avet støttebelte rundt bekkenet.
Noen steder finnes det grupper for andre med plager fra bekkenleddene, og også tilbud om bassengtrening. Avhengig av smertenes intensitet og hvilken type arbeid man har, vil noen trenge delvis eller full sykemelding.
Anbefalt brosjyre om bekkenleddsmerter
Elisabeth K. Bjelland anbefaler en britisk informasjonsfolder om bekkenleddsmerter. Den finner du her.
Bekkenleddsmerter forverres ofte utover i graviditeten, og forskning tyder på at de som er sterkest plaget i graviditeten, også har høyest risiko for å ha plager også etter graviditet. Det anbefales derfor at du tar hensyn til plagene. Det betyr ikke at du plutselig ikke skal bevege deg i det hele tatt, men du bør passe på å bevege deg mest mulig riktig.
Kanskje du er veldig glad i en god treningsøkt? Du må nok legge hardtreningen på hylla så lenge du har bekkenleddsmerter, men husk at når du tar hensyn til plagene, øker sjansen for at de forsvinner raskere etter fødsel.
– Jeg sier ja til trening før svangerskapet og ja til opptrening etter svangerskapet. I svangerskapet er det litt mer tja. Du skal ikke bare ligge i ro om du har plager, men vi vet at mange får mer vondt etter trening. Bare det å gå forverrer plagene hos de fleste, sier seniorforsker Elisabeth K. Bjelland ved Kvinneklinikken på Akershus universitetssykehus.
Vil bekkenløsning påvirke fødselen?
Noen kvinner lurer på om det kan være skadelig for bekkenet å føde vaginalt når de har bekkenleddsmerter.– Tvert i mot viste en studie fra Den norske mor og barn-undersøkelsen at planlagt keisersnitt var forbundet med økt forekomst av bekkenleddsmerter etter fødselen. Funnene tyder derfor på at vaginal fødsel er det tryggeste alternativet for kvinner med slike smerter, sier Bjelland.
Bekkenleddsmerter er på ingen måte farlig for barnet, men for noen kvinner kan mobilitet og valg av fødestillinger påvirkes under fødselen. Hvis du er svært plaget av smerter fra bekkenleddene kan det være vanskelig å finne gode hvilestillinger i åpningstiden, samtidig som det kan være vanskelig å flytte på seg. Mange kan derfor bli liggende i en eller få stillinger, fordi det ellers gjør vondt. En anbefaler jo å variere stillingene i åpningstiden, og gjerne bevege seg og stå for å få hjelp av tyngdekraften. Dette er ikke alltid så lett hvis en får vondt av å stå, gå eller stå på kne.
Når det gjelder selve trykketiden, er det mange med plager fra bekkenleddene som finner det best å ligge på siden mens en trykker. Dette er i utgangspunktet en veldig god fødestilling, men hvis en er førstegangsfødende, kan en av og til trenge variasjon for å få barnet ned og ut. Allikevel er dette jordmors oppgave å komme med forslag til endringer, og som regel klarer en fint å komme i mål på en normal tid, selv om en har bekkenleddsmerter.
Hvor lenge er det normalt å ha plager etter fødselen?
Hos de aller fleste forsvinner smertene i løpet av de to til tre første ukene etter fødselen. Har du fortsatt smerter ved seksukerskontrollen, bør du diskutere det med jordmor/lege. Kanskje bør du få en henvisning til fysioterapeut for å få hjelp til opptrening.
Tiden etter fødselen
Hvis du var plaget med bekkenløsning bør du også være ekstra forsiktig i barseltiden, selv om ikke symptomene er like fremtredende som de var under svangerskapet. Dessverre er det noen som fremdeles plages med store bekkensmerter etter fødsel.
Bjelland sier at dersom du har hatt plager fra bekkenleddene, må du begynne treningen mer forsiktig gradvis etter svangerskapet. De som fortsatt er plaget av smerter og funksjonsbegrensinger ved 6-ukerskontrollen, kan ha nytte av veiledet opptrening hos fysioterapeut.
Effekten av trening i graviditet er usikker, men forskning tyder på at individuelt tilpasset opptrening hos fysioterapeut har effekt på bekkenleddsmerter som vedvarer etter fødsel. Kiropraktikk kan også være aktuell behandling. Også etter fødsel kan bassengtrening være positivt – kroppen blir lettere, og bekkenet får mindre belastning under bevegelse.
Landsforeningen kvinnelig bekkenleddhelse (LKB)
LKB er en interesseorganisasjon som jobber med å ivareta og bedre rettighetene for kvinner med bekkenleddsmerter. De er tilknyttet Norges Handikapforbund og har lokallag i alle fylker. LKB er behjelpelige med mer informasjon om bekkenleddsmerter og har telefon 24 10 24 00. De har også en egen nettside, www.lkb.no. Ønsker du å vite mer om bekkenleddsmerter og hva du eventuelt kan gjøre, kan du kontakte LKB, lege, jordmor eller en fysioterapeut.
