Ved svangerskapsforgiftning blir blodårene i morkaken trange, og dette fører til at morkaken og fosteret får mindre tilførsel av blod enn de skulle hatt. I slike tilfeller hender det at morkaken skiller ut stoffer som gjør at blodårene andre steder i kroppen også trekker seg sammen og dette gir høyt blodtrykk. Andre symptomer er utskillelse av proteiner (eggehvitestoffer) i urinen og plutselig oppståtte hevelser av ansikt, hender eller føtter. Det kan også gi plagsom hodepine, synsforstyrrelser som flimring for øynene, smerter nedenfor ribbekanten (under ribbensbuen) og kraftig oppkast. Noen har ingen merkbare symptomer.
Når i svangerskapet kan det utvikles?
Svangerskapsforgiftning er vanligst etter uke 20 og opptrer oftere utover i svangerskapet. Det viktigste for å kunne forebygge en alvorlig svangerskapsforgiftning, er å oppdage tilstanden tidlig. Det er derfor blodtrykk og urin blir kontrollert på svangerskapskontrollene. Ligger verdiene dine nær grensen for svangerskapsforgiftning, vil du bli nøye fulgt opp med hyppige kontroller. De færreste gravide får selv mistanke om at de utvikler svangerskapsforgiftning, det er noe som oppdages ved målinger på ordinære kontroller.
Hvordan behandles svangerskapsforgiftning?
Dersom du utvikler svangerskapsforgiftning, vil du få beskjed om å hvile mye og vil bli sykemeldt. Det er viktig at du ligger flatt ned flere ganger daglig. Det er også viktig at du går til hyppige kontroller slik at en kan følge sykdomsutviklingen. For de aller fleste er dette nok.
Dersom blodtrykket øker, henvises du til spesialist i fødselshjelp/fødeavdelingens poliklinikk og blir eventuelt innlagt til observasjon på sykehuset. Blodtrykket og urinen følges nøye. Fosteret følges også nøye. Siden sykdommen kan føre til sviktende morkakefunksjon, måles fosteret med ultralyd for å oppdage eventuell dårlig fostervekst. Dersom en mistenker redusert blodforsyning til barnet, gjøres blodstrømsmåling.
Av og til utvikles sykdommen fra pre eklampsi til truende eklampsi og fødsel settes i gang. Avhengig av hvor alvorlig dette er, velges keisersnitt eller hormonell stimulering for å få fødselen i gang. Den eneste virkelige behandlingen av sykdommen er å forløse barnet og fjerne morkaken.
Sjansen for å utvikle svangerskapsforgiftning øker ved følgende faktorer:
• Tidligere pre eklampsi: Har en kvinne hatt en alvorlig grad av svangerskapsforgiftning i første svangerskap, er det 30 % risiko for at hun også vil få det i neste svangerskap.
• Familiehistorie med pre eklampsi
• Flerlinger
• Førstegangsgravide: Større mulighet enn flergangsfødende.
• Overvekt: Kroppsmasseindeks (KMI) på 35 eller mer på første kontrollen
• Kvinner på 35 år og eldre får oftere svangerskapsforgiftning.
• Forhøyet blodtrykk
• Diabetes
• Lang tid mellom svangerskapene
En studie viser at ved alvorlig morkakesvikt er det tre ganger høyere risiko for svangerskapsforgiftning ved neste svangerskap. Flere forskningsundersøkelser viser at kvinner som har utviklet svangerskapsforgiftning har en viss overrisiko for hjertekarsykdommer. Svangerskapsforgiftning sent i svangerskapet er ofte mindre alvorlig, og morkaken spiller en mindre viktig rolle i sykdomsbildet.
Sannsynligvis arveligForskere ved Avdeling for medisinsk fødselsregister ved
Folkehelseinstituttet har funnet nye sterke holdepunkter for at svangerskapsforgiftning er arvelig. Disposisjonen kan arves fra både mor og far. Analysene viser at kvinner som er født etter et svangerskap med svangerskapsforgiftning, har mer enn dobbelt så stor risiko for å selv få svangerskapsforgiftning i sin graviditet. Menn i samme situasjon har en moderat økt risiko for å bli far til et barn som fødes etter et svangerskap med svangerskapsforgiftning. Mor som har søsken som er født etter svangerskapsforgiftning, har også en fordoblet risiko. Far med søsken født etter svangerskapsforgiftning, har ikke økt risiko.
Dette betyr at svangerskapsforgiftning arves ved to sett av genetiske faktorer, det ene bare fra bestemor til mor, mens det andre arves fra foreldre til barn uansett kjønn. Det første virker på mor og gjør henne disponert for svangerskapsforgiftning, mens det andre virker via fosteret og gir økt risiko enten mor er disponert eller ikke.
Mors fødselsvekt har betydning
197 716 kvinner og 131 959 menn er blitt analysert for å finne hvilken betydning foreldrenes egen fødselsvekt har for risiko for svangerskapsforgiftning. Undersøkelsen omfattet første- og andregangssvangerskap i perioden 1982-2005, og ble gjennomført i regi av Medisinsk Fødselsregister. Resultatene ble publisert i mars 2007. Konklusjonen er at svært lav fødselsvekt gir økt risiko for å utvikle svangerskapsforgiftning, både før og etter uke 34. Det bør derfor bli rutine i svangerskapsomsorgen å spørre kvinnen om fødselsvekten. Fars fødselsvekt har ingen påvirkning på risikoen for svangerskapsforgiftning.
Vær obs på sukkerinntaket!
Høyt sukkerinntak øker risikoen for svangerskapsforgiftning. Kostholdet til 3300 gravide som fødte på Aker sykehus i perioden 1995-1997 ble undersøkt. Én av ti gravide hadde et meget høyt inntak av sukker (over 100 gram/daglig) - særlig som følge av brusdrikking. Disse kvinnene hadde flerdoblet risiko for å få alvorlig svangerskapsforgiftning. Undersøkelsen viste også at hos de med høyest sukkerinntak var risikoen for svangerskapsforgiftning tre- til firedoblet. I den samme gruppen var det også økt risiko for tidlig svangerskapsforgiftning.
Medisinske definisjoner
Medisinsk defineres svangerskapsforgiftning/pre eklampsi slik:
Blodtrykk på mer enn 140/90 mm/Hg fulgt av 0,3 g protein (én pluss) i urinen oppstått etter 20 uke.
Alvorlig pre eklampsi/svangerskapsforgiftning: Blodtrykk på mer enn 160/10 mm/Hg pluss eggehvite i urinen.
Eklampsi: Krampeanfall hos gravide med pre eklampsi forekommer i 1 av 2000 svangerskap i vestlig land, og mellom 1 av 100 og 1 av 700 i andre land.
Svangerskapsindusert hypertensjon/forhøyet blodtrykk: Oppstår hos 10 % av alle gravide som utvikler forhøyet blodtrykk i siste halvdel av svangerskapet uten protein, og som forsvinner etter fødsel. Denne tilstanden regnes som mindre alvorlig enn svangerskapsforgiftning, men kan utvikle seg til svangerskapsforgiftning.
Pre-eksisterende hypertensjon/forhøyet blodtrykk: Kvinner med høyt blodtrykk før graviditet, eller som påvises før uke 20.
Kilder:
• Monica Moland, jordmor
• Pasienthåndboka